皮肤平滑肌瘤

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 发病机制目前仍不清楚，可能与机械刺激及体内激素变化有关。免疫功能低下、低龄或多发性血管平滑肌瘤的患者，其发病可能与Epstein-Barr（EB）病毒感染有关。

症状

• 可发生于各种年龄，但以20～30岁最多见。多发损害多见于男性，而单发者则在性别上无差别。主要表现如下：

• 多发者为针头大到豆大、褐色或蓝色、硬固隆起结节。多发于背、面或四肢伸侧。通常成群发生。结节呈弧形或线状排列，群集的结节有时融合成斑块。

• 单发的皮肤或皮下平滑肌瘤通常豆大至胡桃大，偶有更大者。特别多见于下肢伸侧、阴囊、大阴唇及乳房。

• 虽然有些病例肿瘤疼痛甚为突出，特别是较大者更为明显，但并不经常有疼痛。

检查

• 主要是视诊，组织病理学检查可作为诊断依据。

诊断

• 医生根据病史、典型的临床表现即可确诊。

• 单发的皮肤或皮下平滑肌瘤通常豆大至胡桃大，偶有更大者。特别多见于下肢伸侧、阴囊、大阴唇及乳房。

• 虽然有些病例肿瘤疼痛甚为突出，特别是较大者更为明显，但并不经常有疼痛。在寒冷及局部刺激的影响下，肿瘤通常可收缩，或出现一种缓慢的蠕动。

• 组织病理：平滑肌瘤是由不同走向的平滑肌束纵横交错构成。平滑肌瘤细胞甚似正常的平滑肌细胞。核位于中央，细长而端顿，但略微大些。大多数不含有肌原纤维。肌纤维呈条索状或稍有波浪状。

鉴别诊断

• 需要与神经瘤、神经纤维瘤、血管球瘤、纤维瘤等疾病鉴别，可通过临床表现、组织病理检查等区别。

• 当皮肤出现单发或成簇的疼痛性丘疹或结节，即需要考虑到皮肤平滑肌瘤。

治疗

• 外科切除是首选治疗方法，切除不完全者可复发。放射治疗无效。

危害

• 本病属良性肿瘤，生长缓慢，小的损害也可自行消退，没有明显危害。

• 皮肤出现皮损，看起来不美观，患者容易产生自卑心理，甚至影响正常的人际交往。

预后

• 外科切除是首选治疗方法，切除不完全者可复发。

预防

• 本病病因不明，暂无有效预防措施。